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　　1、感染引起傷口裂開，手術野即在肛門周圍，手術者常需一指伸入直腸做指示，因此術前腸道準備，術前直腸內塞入紗布，肛指伸出后換手套，隨即用酒精紗布由前向后涂擦肛門周圍。縫合陰道壁前，傷口用消毒生理鹽水沖洗一遍。如有出血或感染的可能性較大的患者，在縫合陰道壁時，可置橡皮條引流，保留48小時后抽出。

　　2、在分層法手術中直腸陰道瘺常發(fā)生在頂端，所以頂端的第一針和第二針縫合很重要。同時要游離足夠的直腸面，以免縫線的張力過緊。

　　3、由于裂傷時間已久，括約肌萎縮或形成疤痕組織，常可導致括約肌功能不佳。因此，術前數(shù)日應在肛門皮膚皺褶凹陷處牽引括約肌，以了解功能情況;術時于該處再次試驗括約肌，如括約肌無法縫合時，必須很好地將提肛肌及會陰體肌肉加以縫合，必須很好地將提肛肌及會陰體肌肉加以縫合，以便有效地控制大便。

　　4、術后雖然控制大便功能恢復，但外觀上陰道口直連肛門，無會陰體。術時應注意縫合會陰體肌肉，可縫合二層，使陰道粘膜面和會陰皮膚面形成直角。

　　5、在屢次修補失敗的病例，可采取皮下切斷肛門括約肌的方法，以避免傷口的張力和肌肉痙攣。一般在5點鐘處進行切開。臨床實踐證明，此法效果良好。