因?yàn)樗^的乳房疾病，女性面臨著乳房切除的痛苦，面對(duì)殘缺不全的身體，難以接受乳房缺失的生活，女性選擇了進(jìn)行乳房再造。
想在乳癌根治術(shù)后立刻再造新的乳房，這種情況可行嗎？
答案是可行，但有一定的適應(yīng)癥。
乳癌根治術(shù)后的患者想立刻進(jìn)行乳房再造的情況，臨床上稱之為“即刻乳房再造”，又稱為I期乳房再造，是在乳腺癌切除的同時(shí)進(jìn)行乳房再造，乳腺癌切除與乳房再造在同一手術(shù)中完成。
即刻乳房再造的優(yōu)點(diǎn)，除了剛才提到的有效降低焦慮情緒和自卑心理外，還在于切除與再造能夠一次完成，減少住院時(shí)間與費(fèi)用；且即時(shí)手術(shù)時(shí)的胸部皮膚（沒(méi)有瘢痕的粘連及放療的損傷，組織結(jié)構(gòu)正常，皮膚彈性和松動(dòng)度好）更利于塑造乳房輕微下垂的形態(tài)，更容易達(dá)到較好的塑形效果；另外，與延期乳房再造一樣，也不會(huì)推遲輔助的術(shù)后放療或化療，不會(huì)增加局部的復(fù)發(fā)。
但也有缺點(diǎn)，主要在于部分患者因已受到癌癥的巨大打擊，在心理上多不愿再承受即時(shí)再造手術(shù)，由于從未遭受乳房缺失的痛苦，常對(duì)再造手術(shù)期望值過(guò)高，這種情況建議選擇延期乳房再造。當(dāng)然，目前，乳腺癌根治性手術(shù)后乳房再造技術(shù)已經(jīng)比較成熟，技術(shù)上對(duì)于即刻乳房再造或延期乳房再造沒(méi)有明確的限制。
進(jìn)行乳房重建，一共分幾步？
第yi步、乳房三維體積測(cè)量
患者在擴(kuò)張器埋置前、假體置換術(shù)后常規(guī)進(jìn)行乳房三維圖像的采集成像以及在此基礎(chǔ)上的體積的測(cè)量，全面而客觀地評(píng)估術(shù)前及術(shù)后兩側(cè)乳房的對(duì)稱性及體積差異。
第二步、擴(kuò)張器置入
乳癌術(shù)后即刻重建的患者在術(shù)前由普外科乳腺專業(yè)醫(yī)生與整形科醫(yī)生共同制定手術(shù)治療方案（包括手術(shù)切口、皮膚組織的去除量等細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)）。在保證腫瘤根治的前提下，盡量不遺留會(huì)影響乳房下極皮膚擴(kuò)張的瘢痕組織，盡量減少皮膚組織去除量，盡量保留皮瓣厚度以減少皮瓣血運(yùn)障礙的出現(xiàn)。腫瘤根治術(shù)后即刻進(jìn)行擴(kuò)張器置入，適時(shí)調(diào)整并確保擴(kuò)張器放置位置準(zhǔn)確，組織擴(kuò)張的重點(diǎn)在于乳房下極的皮膚，這樣利于塑造水滴形的下極形態(tài)。
第三步、胸壁軟組織擴(kuò)張
擴(kuò)張器置入術(shù)后1周，觀察皮瓣無(wú)缺血壞死征象后，即可開始向擴(kuò)張器內(nèi)注水，擴(kuò)張直至達(dá)到重建乳房所需皮膚，注水間隔時(shí)間及注水量有專業(yè)醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況判斷。若期間需進(jìn)行放化療，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整注水時(shí)間。注水完成后維持?jǐn)U張狀態(tài)1.5-3個(gè)月后即可進(jìn)行下一步手術(shù)。擴(kuò)張注水后乳房缺失的外形得到改善，可以緩解因乳房切除造成的心理痛苦。
第四步、擴(kuò)張后乳房假體置換結(jié)合自體脂肪移植
1、自體脂肪移植于假體置入前進(jìn)行，以免脂肪注射時(shí)誤傷到假體。因乳房重建后假體與胸壁過(guò)渡區(qū)域往往存在過(guò)度生硬不自然等問(wèn)題，此時(shí)自體脂肪移植可以塑造更為真實(shí)的胸壁-乳房過(guò)渡區(qū)域外觀，還可以進(jìn)行局部較為精細(xì)的外形重塑，同時(shí)還能達(dá)到瘦身的效果。
2、擴(kuò)張后乳房假體置換：在腫瘤根治術(shù)的切口處將擴(kuò)張器取出，然后選用與乳房假體具有相同體積和三維形態(tài)的試用模型置入，隨時(shí)調(diào)整直至確保擬置入假體的大小及位置合適，zui后選用與對(duì)側(cè)乳房大小和形態(tài)zui為相稱的乳房假體。
免責(zé)說(shuō)明：本文由網(wǎng)友自由發(fā)布，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本網(wǎng)站進(jìn)行刪除。
