上眼瞼下垂,又稱上瞼下垂,是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失,以致上瞼部分或完全不能上提,當雙眼平視前方時,上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌,提上瞼肌由動眼神經支配,Müler氏肌受頸交感神經支配,當這二個肌肉的功能不全或喪失時,就會出現上眼瞼下垂。那么,上眼瞼下垂怎么辦呢,下面請專家為大家解答。
先天性上眼瞼下垂以雙側為多見,有遺傳性,可以是顯性遺傳或隱性遺傳。許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動眼神經分支而導致上瞼下垂,一類為機械因素:主要是上眼瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加,提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類上眼瞼下垂為肌原性因素:重癥肌無力時可能僅僅表現為上瞼下垂,雙側或單側均可。
上眼瞼下垂的治療應根據不同的原因,施以不同的治療方法。對先天性上眼瞼下垂者,以手術矯正頗為有效,后天性上瞼下垂者則應針對不同的致病原因進行治療。如肌營養不良、全眼肌麻痹或提瞼后出現復視的病例,不宜作手術矯正。重癥肌無力性一般不應手術,如果只局限于眼瞼,藥物治療效果不理想或不能接受時則可以考慮手術矯正。
麻痹性上眼瞼下垂經保守治療半年至一年后,如無效可以行手術治療,但合并其他眼外肌麻痹,提瞼后出現復視則不應立即進行手術,以免在術后因出現復視對患者生活、工作妨礙更大,得不償失。外傷所引起的提上瞼肌斷離,應在外傷手術修正傷口時,及時尋找肌斷端進行修復,否則應在局部反應消退后再行手術矯正,一般待瘢痕穩定,大約于傷后3個月才適宜作手術。