是人都愛美,可是有些人天生就有一些小問題,比如唇裂。唇裂一般是發生在幼兒身上,如果不進行治療,會給孩子的成長帶來很多不利的因素。唇裂可以通過唇裂修復的方法進行修復,還孩子一個完整的唇部。那么,唇部是怎樣進行的呢?
唇裂修復的手術步驟是怎樣的?
一、定點設計
1、先找出唇紅緣的點
在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然后按CB=CD,定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B′點。手術時最后將B、B′兩點對縫,即形成患側之唇峰點。
2、測量兩個基本數據
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數目為X。自健側鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修復手術后應恢復的上唇高度。
3、定出其他各點,劃線
在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數X,使AA′兩點相縫合后,兩側鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h減去AB而得y,此為患側需增加的唇高。于B點,作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口)。校正各點后,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內,劃出線,以碘酒固定。
二、切開與縫合
1、切開:切開時先用手指捏緊切口外側的上唇,以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后,健側上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。
2、縫合:AB線的創緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇,根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進行根治性鼻畸形矯治術。完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。
術前準備
1、由于唇裂修補手術的對象是嬰兒,術前準備尤顯重要。
2、術前患兒必須處于體重增加過程中,體重>5公斤。
3、術前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內,如和正常值有差異,須給予治療,待恢復正常后再進行手術。
4、另外患兒的出、凝血時間亦應正常。
5、手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
術后護理
1、麻醉清醒后2小時,用湯匙喂少量溫水或奶水,動作輕、準,不可觸及傷口,以防止污染傷口或加重疼痛。
2、術后以唇弓減少術區張力,唇弓用寬膠布固定,為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓,可用小夾板繃帶固定患兒雙肘關節。每日檢查唇弓的位置及固定情況,如有松脫應重新固定。
3、術后當日傷口有滲血可用棉簽輕輕擦拭。傷口若有干血痂可用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口,再涂眼藥膏保護,可預防感染,促進愈合。
4、傷口愈合良好,第5天拆線,鋼絲唇弓減張固定應于拆線1周后去除,可用拉合膠布固定1個月。同時防止跌倒和撞傷而導致傷口裂開。
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