硅膠隆鼻材料
用固體硅膠隆鼻，是目前隆鼻手術(shù)中應(yīng)用較多的，效果較佳的一種方法。硅橡膠假體可采用已預(yù)制成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號(hào)的假體，目前常用的有兩種，一種是柳葉形，另一種是“L”形。隆鼻雖然是簡(jiǎn)單的手術(shù)，但處理不當(dāng)，會(huì)增加假體術(shù)后移動(dòng)、歪斜、感染、排異，甚至引起皮膚破潰、壞死、糜爛等并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。采用硅橡膠假體隆鼻，除須嚴(yán)格遵循整形、美容手術(shù)無菌、無創(chuàng)等一般手術(shù)原則外，還應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)。
(1)硅橡膠假體基底與植床要盡量貼合。這樣可以增加假體與植床及周圍組織間的相對(duì)穩(wěn)定性，減小活動(dòng)度，促進(jìn)愈合，減少過厚的纖維包膜形成。
(2)硅橡膠假體的形狀、大小選擇和修整要適當(dāng)。假體過大，勉強(qiáng)插入，會(huì)使鼻背或鼻尖有過大張力，加上術(shù)后腫脹、血供不佳，可致皮膚壞死或假體從鼻尖、切口等處穿出。對(duì)于“L”形假體，需注意鼻小柱設(shè)計(jì)不要太長(zhǎng)。柳葉形假體的鼻尖端雕刻不要太硬過尖，否則長(zhǎng)期刺激，可使鼻尖皮膚破潰。
(3)骨膜下隧道要大小適當(dāng)、左右對(duì)稱。隧道過大則無固定作用，假體易發(fā)生移位;過小，假體容易穿出或致皮膚壞死;左右不對(duì)稱，則是造成假體歪斜的直接原因。除要求剝離的隧道必須在骨膜下外，須注意鼻前端的皮下隧道不要?jiǎng)冸x過淺，否則長(zhǎng)期摩擦或觸動(dòng)刺激，也可致鼻尖皮膚破潰，假體穿出。
(4)要減少硅橡膠假體的表面污染。硅橡膠表面帶有靜電，容易吸附塵屑、纖毛而難于清除，任何污染物都將增加機(jī)體對(duì)假體的異物反應(yīng)，所以術(shù)中要盡量以器械持取假體，少用手接觸，注意清洗，以防滑石粉或布纖毛、線頭、修整掉的碎屑、組織殘?jiān)犬愇锉粠胧中g(shù)創(chuàng)口。
(5)要為硅橡膠假體提供一個(gè)良好的與機(jī)體愈合的環(huán)境。不良的愈合環(huán)境，可使假體周圍的纖維包膜形成加厚。過厚的包膜攣縮，可使內(nèi)植假體被動(dòng)變形，影響美觀。所以，在硅橡膠假體周圍的纖維包膜穩(wěn)定之前(2-6個(gè)月)，要盡量減少或避免觸動(dòng)、撞擊等不良刺激，以保證包膜纖維的正常轉(zhuǎn)化。
