在現代,上瞼下垂是一種比較常見的眼部畸形癥狀,主要表現在眼瞼不能提起,遮擋住了部分瞳孔,可見對于視覺以及美觀都是有比較嚴重的影響的?,F在通過上瞼下垂矯正就可以進行改善的。那么,上瞼下垂矯正術過程是怎么樣進行的?經典整形咨詢中心采訪相關整形醫院的眼部整形專家。
上瞼下垂矯正術過程有以下步驟:
1.成人用表面、皮下、輪匝肌及結膜下浸潤麻醉。
2.輕翻上瞼使瞼結膜面向外,于瞼板面作2%利多卡因注射,使輪匝肌與提上瞼肌艘膜分離。
3.于外眥部內Smm作結膜瞼板垂直切口約4mm。
4.用剪7J于瞼板后作輪匝肌與提上瞼肌腱膜間的鈍剝離,要點為剪刀緊貼瞼板便很容易從顳側進入從鼻側穿出,且向穹窿部分離約15mm為眶隔在提上瞼肌附著處。
5.肌肉鉗由鼻側與剪刀的同一平面插入,于險板上緣上2mm處挾住瞼結膜、Muller氏肌及提上瞼肌。
6.剪刀于肌肉鉗及瞼板上緣間剪開。
7.肌肉鉗向下牽拉,用棉拭子鈍分離提上瞼肌上面的輪匝肌下筋膜,使眶膈的邊界清晰可見。充分分離眶膈與提上瞼肌間的粘連。
8.翻轉眼瞼使其復位,將托險板置于眼瞼與提上瞼肌之間,沿瞼緣上7-8mm切開皮膚、輪匝肌。
9.提上瞼肌鉗從輪匝肌皮膚切口處伸出,用兩個平鑷子挾住提上瞼肌斷端兩側,松開提上瞼肌鉗,從皮膚面重新抉住提上瞼肌斷端。
10.分離瞼結膜與Mtzller氏肌的粘連達上穹窿。
11.連續縫合瞼結膜與瞼板上緣。
12.根據所需縮短肌肉長度的上方2mm,作3對肌肉層套環緩線,將提上瞼肌分別平行縫合于瞼緣上3mm處瞼板淺層。打活結,取下肌肉鉗,觀察上瞼緣的位置,如不滿意可重新調整。于縫線下方3mm處剪除多余的提上瞼肌。
13.縫合皮膚切口。
上瞼下垂矯正術方式優缺點對比:
上瞼下垂矯正術之提上瞼肌縮短術:
經過無數術者的改良,現在的手術方法變化很多,大致可分為經結膜切口( 內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上眼瞼下垂, 且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上眼瞼下垂。
優點:此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術后效果也比較理想。
缺點:此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上眼瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進行提上瞼肌縮短或再加肌止 緣前移,手術效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強進行大量肌縮短,術后會導致嚴重瞼閉合不全 、復視等嚴重并發癥。
上瞼下垂矯正術之額肌提吊術:
一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來,間接利用額肌肌力上眼瞼下垂矯正術。另一種方法上眼瞼下垂矯正術是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術
優點:術中將額肌與皮下組織剝離,術后額紋明顯消失,外形美觀自然,能達到理想的美容效果,適合于各種中度以上上眼瞼下垂,對單側上眼瞼下垂尤其適合。
缺點:制作額肌瓣時剝離范圍大,需隨時壓迫止血。術后短期內上瞼遲滯現象明顯,一般3個月可恢復正常。