鼻孔狹窄或閉鎖多發(fā)生在局部感染或鼻部灼傷后，解放前常見者多為天花所引起，目前多是灼傷后所遺留。此種閉鎖多為雙側(cè)性，且多為完全性閉鎖，因此失去正常的鼻部呼吸功能，而以口代呼吸。鼻孔周圍常有堅(jiān)實(shí)肥厚的疤痕組織，有時與鼻翼、鼻小柱等拉往一處，造成畸形。
鼻孔狹窄或閉鎖必須要待原發(fā)病灶痊愈，疤痕組織軟化，無上呼吸道或局部化膿性感染的情況下，方可施行整復(fù)手術(shù)。如前鼻孔僅有部分疤痕性狹窄，手術(shù)治療較為簡單，可采用Z成形手術(shù)原則處理。如鼻孔已全部閉鎖，則應(yīng)將鼻孔口疤痕全部切除，然后在創(chuàng)面上進(jìn)行植皮。
手術(shù)方法
一、鼻唇溝皮瓣法，適用于鼻孔輕度狹窄的病例。
在患側(cè)鼻底依照設(shè)計(jì)線切開，向兩側(cè)剝離皮下組織和鼻翼基底部，使鼻孔開大。鼻孔開大后根據(jù)鼻底創(chuàng)面的大小于鼻孔外側(cè)設(shè)計(jì)一個相應(yīng)寬度，長度略長的三角形皮瓣。按設(shè)計(jì)線切開并掀起皮瓣，將皮瓣轉(zhuǎn)移至鼻底缺損處縫合。供皮瓣區(qū)經(jīng)向周圍剝離后分層縫合
二、交錯皮瓣法，適用于中度鼻孔狹窄，鼻孔中央僅為一小孔者。
以中央小孔為中心，分別順時針向鼻尖和鼻底各做一弧形切口，切口深及鼻孔周圍瘢痕組織的一半，并在此層掀起皮瓣；在鼻孔內(nèi)側(cè)仍以中央小孔為中心，逆時針各做一弧形切口，將里層的粘膜瓣翻向外側(cè)；外層皮瓣翻向里側(cè)，縫合于新鼻孔創(chuàng)緣。
三、植皮法，適用于重度鼻孔狹窄，鼻孔下段瘢痕粘連阻塞通氣者。
在鼻孔處按照正常鼻孔大小圓形切開，切除鼻孔下段內(nèi)的瘢痕組織。切取稍大于鼻孔內(nèi)創(chuàng)面的中厚皮片，將皮片創(chuàng)面向外包裹于與鼻孔直徑相當(dāng)?shù)南鹌す芡狻？p合皮片相對緣，于皮片的里側(cè)邊緣縫兩針牽引線，此線從橡皮管內(nèi)穿出，拉向管外。將包有皮片的橡皮管插入鼻孔，收緊牽引線。縫合皮片的外緣與鼻孔緣，為防止術(shù)后鼻孔收縮應(yīng)當(dāng)放置橡皮管擴(kuò)張鼻孔6~12個月。
