無錫唇裂修復手術大剖析
[唇裂修復術前準備]
織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)
1、病人應有較好的營養(yǎng)狀況，血色素在10g以上，應在無急慢性炎癥時手術為宜。術前需常規(guī)全面身體檢查及改善一般情況。
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2、術前1～2日清潔口腔和鼻孔。
[麻醉]
常用麻醉方法有以下幾種，可根據(jù)不同條件選用。 織夢好，好織夢
1、眶下神經(jīng)阻滯麻醉 1、5%利多卡因加1∶20萬腎上腺素溶液行眶下孔穿刺，阻滯眶下神經(jīng)。適于成人或合作的兒童，此項技術安全可靠
2、基礎麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉 適用于小兒。
3、氯胺酮分離麻醉。
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4、氣管內(nèi)插管麻醉 此項麻醉有利術中呼吸道管理。 織夢好，好織夢
[唇裂修復手術基本步驟]
1、定點 確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個，點1在健側唇峰；點2在人中最低點；點3在患側唇峰，1～2=2～3；點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上，點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側鼻孔寬度；點5在健側鼻孔中點；點7在患側唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外，根據(jù)不同的修復方法，尚需增加定點方可進行不同的修復。
2、分離 如鼻基底裂隙較寬，縫合時張力大，應先行分離牙槽溝，達到減張的目的。先于兩側唇紅各作一縫線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離；病側的分離范圍要大于健側，有時需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動，使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達此平面。
3、切開 先在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復唇珠
4、肌肉層的分離與縫合 分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位。
5、縫合 按設計切口，先縫合粘膜，縫結打在口腔側，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。最后作z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開，再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，最后切除多余的組織。
