皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。那么皮瓣移植的手術(shù)方式及步驟是怎么樣的呢？下面我們一起來(lái)了解一下。
皮瓣移植的手術(shù)步驟
（1）皮瓣設(shè)計(jì)：有以下幾種設(shè)計(jì)方案。
①超越正常組織帶蒂的插入皮瓣：以半側(cè)鼻皮膚缺損修復(fù)為例，利用額部皮膚來(lái)修復(fù)，設(shè)計(jì)以頭皮為蒂的鐮刀狀插入皮瓣，蒂內(nèi)帶有顳淺血管，皮瓣移轉(zhuǎn)的軸心點(diǎn)在蒂的基部，軸心點(diǎn)到額部瓣端的距離為軸心線，與軸心點(diǎn)到鼻組織缺損的距離相等。
②皮下組織蒂插入皮瓣：以前額正中皮瓣修復(fù)鼻根部皮膚缺損為例，按皮膚缺損大小的模片先在前額正中適當(dāng)?shù)牟课焕L出切口線，擬將形成皮下蒂的基部為軸心點(diǎn)，軸心點(diǎn)到皮瓣端距離為軸心線，等于軸心點(diǎn)到組織缺損端的距離。
③島狀蒂插入皮瓣：類似皮下組織蒂插入皮瓣，但蒂內(nèi)只含有血管束及束旁少量脂肪組織。以顳淺血管島狀皮頭皮瓣行眉再造為例，血管蒂基部為軸心點(diǎn)，基部到頭皮瓣端為軸心線，等于蒂基部到眉缺損的距離。
（2）將受區(qū)病灶切除，形成新鮮創(chuàng)面。
（3）按設(shè)計(jì)切口線切開(kāi)皮膚，剝離皮瓣，將皮瓣掀起移位到受區(qū)。
（4）超越正常組織的插入皮瓣須二期手術(shù)才能完成移植皮瓣。第一期手術(shù)移轉(zhuǎn)皮瓣，皮瓣蒂部創(chuàng)面與供區(qū)創(chuàng)面可用薄皮片暫時(shí)覆蓋；10~14d后行第二期手術(shù)將皮瓣自蒂部切斷，皮瓣修整后與受區(qū)創(chuàng)緣縫合，余下蒂部的皮膚仍然原位縫合。
