唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的手術(shù)設(shè)計(jì)
根據(jù)患者畸形的嚴(yán)重程度及要求，進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，選擇最佳的手術(shù)方法才能達(dá)到最佳的手術(shù)效果。
1．唇紅緣不齊
主要是因Ⅱ期手術(shù)時(shí)唇紅緣處的定點(diǎn)，縫合不準(zhǔn)確所致。常通過(guò)重新縫合和“Z”成形術(shù)修復(fù)。
2．唇紅凹陷
多因唇峰點(diǎn)定位過(guò)高，唇峰形成處唇紅組織過(guò)于薄弱所致，另外，手術(shù)后瘢痕攣縮亦可造成唇紅凹陷。輕度唇紅凹陷可通過(guò)V-Y成形術(shù)修復(fù)，唇紅部線形凹陷可通過(guò)“Z”成形術(shù)來(lái)修復(fù)。
3．紅唇凸出
多因Ⅰ期手術(shù)時(shí)唇紅組織保留過(guò)多所致。可通過(guò)唇紅部分切除或“Z”成形術(shù)來(lái)進(jìn)行修復(fù)。
4．唇弓不明顯
多因手術(shù)設(shè)計(jì)缺陷或手術(shù)方法選擇不當(dāng)，破壞了正常唇弓所致。可采用紋繡的方法進(jìn)行矯治。
5．上唇過(guò)緊
多見(jiàn)于雙側(cè)唇裂的患者，主要與原裂隙組織缺損過(guò)多或Ⅰ期手術(shù)切除過(guò)多的唇組織有關(guān)。臨床上常通過(guò)交叉唇瓣法進(jìn)行修復(fù)。
6．上唇過(guò)松
多因Ⅰ期手術(shù)設(shè)計(jì)不合理，保留唇紅組織過(guò)多，或裂緣兩側(cè)的肌層未進(jìn)行對(duì)位縫合所致。可通過(guò)Ⅰ期再次修復(fù)。
麻醉方法：
唇部畸形一般選擇兩側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉，鼻部畸形選擇局部浸潤(rùn)麻醉。不能配合手術(shù)的兒童，應(yīng)選擇氯胺硐分離麻醉。
唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的手術(shù)護(hù)理：
1．口服抗生素3~5天。
2．手術(shù)后7天拆線。
3．保持傷口清潔，可外涂紅毒素眼藥膏。
