皮瓣移植是目前治療大面積疤痕較適用的方法，是目前效果顯著的治療增生性疤痕的手術方式，對于疤痕增生期的突出疤痕，有非常好的抑制作用。作為一項很嚴謹的手術，皮瓣移植的步驟也是相當繁雜的，現在我們一起來大致了解一下吧。
皮瓣移植手術步驟
1.麻醉
根據需要可選擇神經阻滯麻醉或全身麻醉。
2.體位
仰臥位。
3.手術操作
（1）皮瓣設計：皮瓣軸心線為腓骨小頭與外踝的連線。關鍵點為軸心線上腓骨小頭下方約9cm和15cm處。此點是腓動脈主要皮支或肌皮支發出處。平行于小腿外側肌間隙。皮瓣解剖面在小腿深筋膜深層，外側肌間隙處，沿肌皮支達腓動靜脈主干。皮瓣切取范圍，前緣至脛骨外緣；后緣至小腿后側中線；上界為腓骨小頭平面；下界為外踝平面。
（2）根據受區需要，以皮瓣軸心線中點為中心設計皮瓣，皮瓣寬度的1/3位于軸心線前方，2/3位于后方。長度的1/2位于軸心線中點的上方，1/2位于該點下方。
（3）為增加皮瓣移位時的血管蒂長度，設計順行皮瓣時可略偏遠側，設計逆行皮瓣時宜略偏近側，但皮動脈或肌皮動脈必須包括在皮瓣內。
（4）首先切開皮瓣后緣皮膚，直達深筋膜下，在深筋膜下向前游離皮瓣至腓骨后緣，比目魚肌與腓骨肌所形成的小腿外側肌間隙，小心尋找由該間隙穿出的皮支或由比目魚肌穿出的肌皮血管，根據皮支或肌皮穿支的位置重新調整皮瓣的遠近端切取平面。
（5）繼續沿皮支或肌皮穿支，順小腿外側肌間隙向近端游離至腓骨后內側的腓血管主干。在游離肌皮支時，宜保留血管周圍0.5cm肌袖，以免損傷肌皮血管。
（6）切開皮瓣前緣，在深筋膜下向后游離至小腿外側肌間隙，此時皮瓣完全游離。
（7）在腓血管發出皮支或肌皮穿支的遠側端切斷并結扎腓血管，并繼續向近端游離適當長度的腓血管。待受區準備妥當，即可游離移植。
（8）小腿外側皮瓣逆行轉移時，應沿腓血管近端，在腓骨的后側繼續仔細向近側游離一定長度的腓血管，并結扎和切斷發出皮支或肌皮穿支近端的腓血管后，即可以腓血管的遠側為蒂逆行轉移皮瓣。
（9）切取腓骨皮瓣時，按所需的腓骨長度，先用氣動鋸或電鋸在腓骨的遠近端鋸斷腓骨，并切開骨間膜，此時將游離的腓骨向外略加牽拉，即可見到近端的腓血管蒂。沿此血管蒂向遠端解剖游離，保留0.5~1cm厚的肌袖帶在腓骨上，并保證腓血管也在肌袖內，最后在腓骨遠側端切斷和結扎腓血管遠側端，此時皮瓣及腓骨已完全游離，受區準備好即可斷蒂移植骨皮瓣。
